Registri osoba liječenih zbog ovisnosti o alkoholu, kockanju i videoigrama

Problem ovisnosti je jedan od vodećih javno zdravstvenih problema u Republici Hrvatskoj već duži period. Kroz vrijeme je rastao ne samo broj osoba koje su ovisne, već se i širio spektar ovisnosti. Osim supstancijalnih ovisnosti o drogama i alkoholu, veliki problem su postale i ponašajne ovisnosti - patološko kockanje i ovisnost o videoigrama, odnosno o internetu.

Registar osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari

Na samom početku pojave epidemije ovisnosti o heroinu, 1978. godine, u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo osnovan je nacionalni Registar osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari. Prvo su se prikupljali podaci iz bolničkog sustava, a od 1995. prikupljaju se podaci i o osobama koje su liječene ambulantno u Službama za zaštitu mentalnog zdravlja, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti županijskih zavoda za javno zdravstvo. Od 2008. u Registar osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari upisuju se i podaci o osobama liječenim u terapijskim zajednicama, a od 2020. godine podatke dostavljaju zatvorski i probacijski sustav.    

Temeljna zadaća Registra osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari je praćenje pojavnosti zlouporabe droga, značajki osoba koje su zbog zlouporabe liječene, te njihovo korištenje sustava za liječenje.

Pri registraciji se koristi Pompidou obrazac, koji je standardizirani upitnik i upotrebljava se i u drugim europskim državama. Tijekom godina doživio je nekoliko manjih preinaka, sukladno međunarodnim i nacionalnim trendovima i potrebama. Pompidou obrazac aktualno ima 53 pitanja, koja su podijeljena u sljedeće cjeline:

• socio-demografski podaci: spol, dob, identifikacijski broj, sadašnji uvjeti života - s kim i gdje živi, djeca, suživot s drugim konzumentima sredstava ovisnosti, najviši stupanj obrazovanja, radni status, bračni status, procjena materijalnog statusa,
• opći detalji o liječenju: tretmani s obzirom na tip ustanove, novi ili stari pacijent, tko je osobu uputio na liječenje, nakon koliko vremena su roditelji saznali, godina prvog liječenja,
• navike uporabe droga: glavno sredstvo ovisnosti, ostala sredstva ovisnosti, dob prve uporabe prvog sredstva ovisnosti, dob uzimanja glavnog sredstva, način uporabe, trajanje i učestalost uporabe, poliuporaba, procjena povoda početka eksperimentiranja, procjena dominantnog etiološkog čimbenika za razvoj ovisnosti,
• klinički podaci: vrsta liječenja, HIV status, status hepatitisa B i C, broj predoziranja, psihijatrijski komorbiditeti i ostale bolesti, psihički poremećaji u obitelji, farmakologija - lijek, oblik lijeka, doza, psihosocijalni programi/tretmani, rezultati tretmana,
• sudski problemi: raniji i sadašnji zakonski problemi, vrsta ranijih i sadašnjih zakonskih problema, mjera obaveznog liječenja, mjera izricanja maloljetničkog suda.

Pompidou obrazac se ispunjava jednom godišnje za svaku osobu, bez obzira je li osoba u tretmanu prvi ili bilo koji sljedeći put. Na taj način se prati osoba i jedanput godišnje ažuriraju podaci. S obzirom na to da se upitnik koristi i u drugim europskim zemljama moguća je usporedba podataka i uvid gdje je Hrvatska u odnosu na druge europske države.

Jedanput godišnje Hrvatski zavod za javno zdravstvo, na osnovu podataka prikupljenih u Registru osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari, objavi izvješće na svojim internetskim stranicama, kao i u Hrvatskom zdravstveno-statističkom ljetopisu. Izvješće o obrascima uporabe psihoaktivnih tvari i karakteristikama osoba u tretmanu jednom godišnje se šalju Ministarstvu zdravstva Republike Hrvatske, Europskom centru za praćenje droga i ovisnosti o drogama (EMCDDA), Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) i Uredu za droge i kriminal Ujedinjenih naroda (UNODC).

Registri osoba liječenih zbog ovisnosti o alkoholu, kockanju i videoigrama

Od 2025. godine Hrvatski zavod za javno zdravstvo počinje voditi i Registre osoba liječenih zbog ovisnosti o alkoholu, kockanju i videoigrama. Podatke će prikupljati iste ustanove koje su do sada prikupljale podatke za Registar osoba liječenih zbog zlouporabe psihoaktivnih tvari - županijski zavodi za javno zdravstvo, bolnice, terapijske zajednice, zatvorski i probacijski sustav. Ako osoba ima problema s više ovisnosti, odabire se upitnik za ovisnost koja je dominantna. U odnosu na Pompidou upitnik ova nova tri upitnika imaju dodatna pitanja.

Dodatna pitanja za alkoholizam

Koliko dugo primjećujete simptome ili probleme povezane s osnovnim oblikom ovisnosti?

1. manje od 6 mjeseci
2. 6 mjeseci - 1 godina
3. 1-2 godine
4. 3-5 godina
5. 6-10 godina
6. više od 10 godina
7. nepoznato

Koliko često popijete šest ili više čaša alkoholnog pića zaredom?

1. svaki dan ili gotovo svaki dan
2. jednom tjedno
3. jednom mjesečno
4. manje od jednom mjesečno
5. nikad
6. nepoznato

Koju vrstu alkohola najčešće konzumirate?

1. pivo
2. vino
3. žestoki alkohol (npr. rakija, whiskey, vodka)
4. kokteli
5. nepoznato

Jeste li ikada bili na hitnom prijemu zbog trovanja alkoholom?

1. da, jednom
2. da, više puta
3. ne
4. nepoznato

Koje probleme i rizična ponašanja povezana s osnovnim oblikom ovisnosti primjećujete ili ste primjećivali?

Problemi s policijom i sudom: Da, Ne, Nepoznato

Ozljede, prometne nesreće i sukobi: Da, Ne, Nepoznato

Negativan utjecaj na školske obaveze ili posao: Da, Ne, Nepoznato

Obiteljski problemi i problemi s prijateljima: Da, Ne, Nepoznato

Razmišljao/la sam o samoubojstvu: Da, Ne, Nepoznato

Financijski problemi: Da, Ne, Nepoznato

Pokušao/la sam prekinuti s osnovnim oblikom ovisnosti: Da, Ne, Nepoznato

Terapija disulfiramom: Da, Ne, Nepoznato

Psihofarmakoterapija: Da, Ne, Nepoznato

Dodatna pitanja za kockanje

Koliko vremena dnevno provedete igrajući igre na sreću?

1. 1-3 sata
2. 4-6 sati
3. 7-9 sati
4. 10-12 sati
5. Više od 12 sati
6. Apstiniram od igranja
7. Nepoznato

Koju ste vrste igara na sreću najčešće igrali u posljednjih 12 mjeseci?

1. Sportsko klađenje u zemaljskim poslovnicama
2. Sportsko klađenje online
3. Sportsko klađenje na kladomatima
4. Roulette igre u zemaljskom casinu
5. Ostale igre u zemaljskom casinu
6. Igre u online casinu
7. Slot igre (online ili u zemaljskom obliku)
8. Lutrijske igre
9. Ostalo
10. Nepoznato

Koje probleme i rizična ponašanja povezana s osnovnim oblikom ovisnosti primjećujete ili ste primjećivali?

Problemi s policijom i sudom: Da, Ne, Nepoznato

Ozljede, prometne nesreće i sukobi: Da, Ne, Nepoznato

Negativan utjecaj na školske obaveze ili posao: Da, Ne, Nepoznato

Obiteljski problemi i problemi s prijateljima: Da, Ne, Nepoznato

Razmišljao/la sam o samoubojstvu: Da, Ne, Nepoznato

Financijski problemi: Da, Ne, Nepoznato

Pokušao/la sam prekinuti s osnovnim oblikom ovisnosti (primjerice samoisključivanje): Da, Ne, Nepoznato

Psihofarmakoterapija: Da, Ne, Nepoznato

Dodatna pitanja za ovisnost o videoigrama

Koliko vremena dnevno provedete igrajući videoigre?

1. 1-3 sata
2. 4-6 sati
3. 7-9 sati
4. 10-12 sati
5. Više od 12 sati
6. Apstiniram od igranja
7. Nepoznato

Koju ste vrstu videoigara najčešće igrali u posljednjih 12 mjeseci?

1. Avanturističke igre
2. Akcijske igre
3. Sportske video igre
4. Igre igranja uloga
5. Simulacijske video igre
6. Strateške igre
7. Kartaške igre
8. E-sport natjecanje
9. Ostalo
10. Nepoznato

Ovako prikupljeni podaci osnova su za razumijevanje situacije vezano za sindrom ovisnosti, određivanje prioriteta, kreiranja javnozdravstvene politike, te evaluaciju provedenih mjera. S obzirom na to da cjelokupna problematika ovisnosti ima svoju razvojnu dinamiku, kako u pogledu ponude i potražnje, zdravstvenih rizika, tako i odgovora na problem, zadatak je Hrvatske, kao i ostalih članica Europske unije, prilagođavati instrumente prikupljanja podataka novim pojavama i trendovima na području Europe. Registri osoba liječenih zbog ovisnosti o alkoholu, kockanju i videoigrama su veliki korak u tom smjeru.