Infekcije bakterijom Haemophilus influenzae tip b (Hib)
Što je Haemophilus influenzae tip b?
Haemophilus influenzae (čita se hemofilus influence) tip b ili kraće Hib je bakterija koja uzrokuje razne vrste infekcija, ali i one po život opasne. Živi u ljudskom nosu i grlu i obično ne uzrokuje bolest, no ako se proširi po organizmu, može dovesti do ozbiljnih stanja. Dojenčad i mala djeca do pet godina su u najvećem riziku za teži oblik bolesti. Na sreću, imamo cjepivo koje to može spriječiti. Postoji šest serotipova H. influenzae, no tip b je najopasniji i do pojave cjepiva najčešće je uzrokovao ozbiljne bolesti.
Što Hib uzrokuje?
Hib uzrokuje infekcije poput upale uha, upale sinusa ili bronhitisa, ali ako postane invazivan i prodre u tekućine koje su primarno sterilne i ne sadrže mikroorganizme (npr. krv, cerebrospinalni likvor, pleuralna tekućina) može izazvati i po život opasne bolesti kao što su meningitis (više od polovice svih slučajeva), upala pluća, sepsa, epiglotitis (oticanje u grlu), celulitis (upala potkožnog tkiva) i infektivni artritis (upala zglobova).
Koje su komplikacije Hib infekcije?
Čak i uz pravilno liječenje, mogu ostati trajne posljedice kao što su gubitak sluha, sljepoća, epileptički napadaji, gubitak udova, poteškoće u učenju, ali i smrt.
Koji su simptomi Hib infekcije?
Pretpostavlja se da je inkubacija bolesti od 1 do 4 dana. Simptomi Hib infekcije ovise o tome koji je dio tijela zahvaćen, a mogu uključivati:
- visoku temperaturu,
- otežano disanje – dojenčad mogu ispuštati zvukove krkljanja, biti pospanija nego inače ili ih je teško probuditi,
- plavu, sivu, blijedu ili mrljastu kožu, usne ili jezik,
- osip koji izgleda poput malih modrica ili krvarenja ispod kože i ne nestaje kada ga pritisnete čašom,
- glavobolju,
- grlobolju,
- otečene ili bolne zglobove.
Kako se hemofilus širi?
Hib se prenosi kapljicama respiratornog sustava inficirane osobe tj. kihanjem i kašljanjem, kao što se šire prehlada i gripa.
Hib bakterije mogu živjeti u nosu i grlu mnogih zdravih ljudi i do šest mjeseci, a da ne uzrokuju nikakve probleme (kliconoše). Međutim, kliconoše ga ipak mogu prenijeti i uzrokovati da se drugi razbole, što je najčešći način zaražavanja. Neki ljudi su izloženiji riziku ozbiljnije Hib infekcije, uključujući dojenčad i malu djecu, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom te starije osobe.
Kako se dijagnosticira Hib infekcija?
Dijagnoza se najčešće postavlja mikrobiološkim pretragama iz primarno sterilnih materijala (krv, cerebrospinalni likvor, sinovijalna, pleuralna i perikardijalna tekućina), no infekcija se može dokazati i u sputumu (iskašljaju), brisu spojnice oka, uha, uretre i rodnice. Bris nazofarinksa (nosa) nema dijagnostičko značenje zbog zastupljenosti kliconoštva među zdravom populacijom.
Liječenje Hib infekcije
Najvažniji lijekovi u liječenju Hib infekcije su antibiotici. Obično je potrebno bolničko liječenje, no ako se radi o lakšoj upali, onda se antibiotici mogu uzeti i kod kuće. Ovisno o simptomima, može se dati kisik, kortikosteroidi i drugi lijekovi, a ponekad je potreban i operativni zahvat.
Kolika je učestalost Hib infekcije?
U siječnju 2002. godine cjepivo protiv Hib-a uvršteno je u Program obavezne imunizacije u Hrvatskoj. Sljedeće 2003. g. broj oboljelih se prepolovio, dok je u razdoblju od 2012. do 2017. prijavljeno svega 8 oboljelih. Na slici 1 vidimo kretanje broja oboljele djece do 5 godina od Hib meningitisa (pet godina prije uvođenja cjepiva prosječno smo imali 15-16 oboljelih, da bi nakon uvođenja cjepiva od 2004. do 2008. imali 1-3 oboljela). Danas je Hib meningitis izuzetno rijetka bolest.
Prema podacima ECDC-a za 2018. g. za EU/EEA područje, utvrđeno je 3.982 potvrđena slučaja invazivne bolesti uzrokovane bakterijom Haemophilus influenzae (svim tipovima), od čega je samo 7% bilo tipa b (Hib). Prema dobi, najčešće se javlja u dojenčadi (djeca do jedne godine) s incidencijom od 4,0 na 100.000 te u osoba s 65 i više godina s incidencijom od 2,4 na 100.000. Tijekom 2018. g. 169 osoba je umrlo od hemofilusne bolesti, dok su svega dvije osobe umrle od Hib bolesti. Ova bolest se većom učestalošću javlja u zimskim mjesecima.
Slika 1. Broj oboljele djece do 5 godina od Hib meningitisa u RH, 1997.-2017. g. (Izvor: HZJZ)
Prevencija Hib infekcije
Najbolji način prevencije Hib infekcije jest cijepljenje dojenčadi i male djece. Također, osobe u riziku bi trebale usvojiti „zdrave“ navike, poput pravilne prehrane i pranja ruku, te izbjegavati bliski kontakt s oboljelim osobama. U određenim slučajevima, a prema odluci epidemiologa, osobama u bliskom kontaktu s oboljelim može se dati profilaktična doza antibiotika.
Cijepljenje
Cijepljenje je najbolji način sprječavanja nastanka opasnih Hib infekcija. Prije razvoja cjepiva Hib je bio vodeći uzročnik bakterijskog meningitisa u djece mlađe od 5 godina. Pojavom polisaharidnog i konjugiranog Hib cjepiva u svijetu je drastično smanjena stopa Hib pobola i smrtnosti. U Hrvatskoj se protiv Hib bolesti cijepe kombiniranim cjepivom („5 u 1“ ili „6 u 1“) djeca s navršena dva mjeseca života (3 puta, u razmaku po dva mjeseca) te još jednom 6-12 mjeseci nakon treće doze. Cjepiva protiv Hib bolesti su učinkovita i sigurna. Kalendar cijepljenja možete vidjeti na https://www.zzjzdnz.hr/hr/kampanje/zastitimo-nasu-djecu/1102.
Literatura:
- Haemophilus influenzae type b (Hib). Dostupno na: https://www.nhs.uk/conditions/hib/
- Haemophilus influenzae Disease (Including Hib). Dostupno na: https://www.cdc.gov/hi-disease/index.html
- Haemophilus influenzae - Annual Epidemiological Report for 2018. Dostupno na: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/AER_for_2018_haemophilus_influenzae.pdf
- Plotkin's Vaccines. W. Orenstein, P. Offit, K. Edwards, and S. Plotkin (eds.); 7th Edition, Philadelphia: Elsevier, 2018.
Mato Lakić, dr. med. epidemiolog i zdravstveni ekolog
